第三十四章:救人赎心-《检验科医生》


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    “看到中华实用儿科临床杂志的内容了吗?”李琦推开门,激动的说道,“原来2014年,实用儿科杂志已经诉说了血管炎的各种存在形式!”

    “给我看看。”李亚主任看着上面的描述,皱起眉,“很好,既然找到了疾病诊断的出处,我们开多学科会议吧。”

    “好,我这就去安排。”

    三天后,呼吸科的孙旭主任、廖清玄和刘毅洪副主任医师,急诊科的何主任与李琦,检验科的李亚主任和曾莹汇聚在呼吸科的医生办公室里。

    曾莹站在众多医生面前,拿着演讲笔说道:“各位,虽然一个月前,我们曾怀疑过被误诊为哮喘的廖倾是肺结核病,可是在近两个月的检验追踪中却发现,廖倾并不是由细菌或病毒引起的肺部炎症,相反,她是自身免疫紊乱形成的一种疾病,叫做血管炎。”

    曾莹按着翻页键,只给每一个在座的临床医生看,“我们知道肺炎和肾炎并不存在绝对的相关性,即便是细菌或病毒引起来的脓毒血症,或者说败血症,也不足以让肺和肾这两个器官同时出现纤维化。相反,只有免疫整个系统出了巨大问题才有可能导致这两个脏器同时出问题。”

    “并且,根据中华实用儿科杂志所指出的,血管炎更多的是一种自身免疫病,这种大量刺激白细胞,导致白细胞在最丰富血供处浸润,这也就解释了为什么廖倾的肺和肾会出现炎症,甚至在没有严重脓毒血症的情况下,肺和肾都出现纤维化。”

    曾莹看向每一个在坐的医生,“根据文献和前人的经验,再根据检验金标准,也就是肾脏病理及外周血涂片镜检。我们可以确定,廖倾的病是自身免疫紊乱引起来的血管炎。以下是我们检验科追踪四十五天的检验报告,请查看。”

    曾莹才坐下,掌声想起来,李亚微笑的对着曾莹点头。

    “真棒。”李琦小声对着曾莹笑道。

    “希望不给检验科丢脸。”曾莹嘀咕一声。

    “你做的很棒。”李琦依旧给着鼓励。

    廖清玄站了起来,看向呼吸科的众人,“诸位,根据检验科查找结核细胞与肾穿刺的结果,我们可以暂时排除肺结核病的可能;根据全病毒筛查与细菌培养试验,我们也可以暂时否定间质性肺炎的可能;根据放射科的胸片,我们也可以直接PASS支气管扩张;根据多方面的证据,以循证医学的角度来看,血管炎确实是最可能的。因此,我支持曾莹的观点,选择确诊为血管炎,进行免疫相关治疗。”

    “我附议。”

    “我也附议。”
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